Статьи | Vetendocrine | Вет онлайн

Надпочечники- парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек. Они играют важнейшую роль в регуляции обмена веществ, электролитного баланса, адаптации организма к стрессу. Надпочечники состоят из мозгового и коркового слоя. Мозговой слой — источник катехоламиновых гормонов-адреналина и норадреналина, обеспечивающих адаптацию организма к стрессу. Основное действие-усиление работы сердца (увеличение ЧСС, сердечного выброса), повышение артериального давления, расширение бронхов и увеличение газообмена в лёгких, повышение уровня глюкозы в крови, сосудосуживающее действие. Корковый слой-секретирует гормоны кортикостероиды. Слой состоит из трёх зон: а) клубочковая зона — в ней образуются минералкортикоиды — альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон. Альдостерон-основной минералкортикоид у кошек и собак. Регуляция его синтеза и секреции осуществляется ангиотензином-2 (Регина-ангиотензин-альдостероновая система). Основная функция альдостерона-регуляция содержания в крови ионов натрия и калия. б) Пучковая зона — в ней образуются глюкокортикоиды, к которым, в частности, относятся: Кортизол- основной глюкокортикоидный гормон, который секретируется под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ) передней доли гипофиза и, являющийся регулятором углеводного обмена, а также, участвующий в развитии стрессовых реакций в организме. Максимальная концентрация кортизола отмечается в утренние часы. Кортизон участвует в стимуляции синтеза углеводов из белков и угнетении лимфоидных органов. В) Сетчатая зона-в ней секретируются половые гормоны (андрогены, эстрогены), они активны до полового созревания, а также, после созревания половых желёз. Функции их несколько иные, чем у гормонов, выделяемых половыми железами. Они влияют на развитие вторичных половых признаков, а также на обменные процессы: анаболическое и антикатаболическое действие, стимулируют синтез белков и тормозят их распад, повышают утилизацию глюкозы клетками, понижают уровень холестерина и липидов, увеличение размера простаты и количества секрета в ней.

Эндокринные железы

К эндокринным железам, или, железам внутренней секреции относят гипофиз и гипоталамус, надпочечники, щитовидные и паращитовидные железы, а также, островковую часть (островки Лангерганса) поджелудочной железы. Эндокринные железы, в отличие от экзокринных, не имеют выводных протоков. Они секретируют гормоны-биологически активные вещества белковой или пептидной природы, выделяемые в кровь, лимфу или тканевую жидкость в микродозах. Обладая высокой биологической активностью, гормоны оказывают быстрое и эффективное влияние на все обменные процессы в организме. Действие гормонов основано на стимуляции или угнетении функции некоторых ферментов, а также, воздействии на их биосинтез путём активации или угнетении соответствующих генов. Гормоны отвечают за обеспечение постоянства среды в организме, выражающееся стабильным соответствующим физиологическим нормам, электролитным соотношениям (гомеостаз),они обеспечивают или препятствуют прохождению веществ через клеточные мембраны (инсулин,являющийся «ключом» проникновения глюкозы в ткани), а также, играют важнейшую роль в реакциях организма на стресс (адреналин, норадреналин). Нарушение деятельности желёз внутренней секреции могут быть связаны либо с усилением секреции железы-гиперфункции, либо её ослаблением-гипофункцией. Механизмы регуляции активности эндокринных желёз основаны на обратной (отрицательной, тормозящей) связи. Например, аденогипофиз выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), который оказывает стимулирующее действие на кору надпочечников и выделение кортизола, который, в свою очередь, тормозит секрецию АКТГ. Этот принцип-основа саморегуляции эндокринной системы.

Гипоадренокортицизм у собак

Гипоадренокортицизм собак- редкое эндокринное заболевание, труднодиагностируемое для ветеринарных специалистов. Болезнь Аддисона (другое название болезни) является результатом снижения продукции кортикостероидов (в основном, кортизола-глюкокортикоидного гормона коры надпочечников),и, главным образом, минералкортикоидов (альдостерона-основного минералкортикоидного гормона коры надпочечников). Наиболее частая причина гипоадренокортицизма-иммунноопосредованное разрушение надпочечников. Возможна ятрогенная (вызванная побочными эффектами лечения) причина-при лечении Синдрома Кушинга (разрушение, вызванное применением митотана или, реже-трилостана). Клинические признаки: Нередко, состояние собаки резко ухудшается: «вчера всё было отлично-сегодня она умирает»-так обычно описывают состояние животного владельцы. Анорексия (отсутствие аппетита), летаргия, внезапная слабость (вызванная гиповолемией-снижением артериального давления), рвота, дегидратация, диарея, брадикардия, абдоминальная боль. Этиология (причины) Минералкортикоиды контролируют гомеостаз (постоянство состава) натрия, калия и воды. К чему может привести недостаток альдостерона? Неспособность выводить калий, неспособность сохранить натрий, потеря бикарбонатов и аккумуляция ионов водорода: это может быть опасно для жизни! Потери натрия во внеклеточной жидкости приводит к снижению сердечного выброса, что, в свою очередь, приводит к снижению перфузии (кровоснабжении) почек и тканей. Снижение скорости клубочковой фильтрации приводит к нарастанию преренальной («допочечной», вызванной гиповолемией) азотемии, повышению продукции ренина и метаболическому ацидозу. Удержание калия приводит к повышению возбудимости миокарда, замедляет скорость электрической проводимости, что, в перспективе, опасно остановкой сердца. Диагностика. Болеют собаки от 3 мес до 14 лет, средний возраст-около 4 лет. Породы собак: ротвейлеры, пудели, вест хайленд вайт терьеры, другие виды терьеров, лхасо апсо. Соотношение натрия к калию в крови менее 27-повод подозревать гипоадренокортицизм. Концентрация натрия в сыворотке крови обычно менее 135ммоль/л, а калия более 5,5ммоль/л. Микрокардия-при тяжёлой гиповолемии (снижении артериального давления) латеральная (в боковой проекции) рентгенография грудной клетки часто выявляет сплющивание и уменьшение диаметра нисходящей аорты […]

Левента

Левента это левотироксин для собак, в форме суспензии (30мл) для перорального использования. Препарат сделан во Франции (Intervet/Merck Animal Health) в России он не зарегистрирован и пока не продаётся. По рецепту лечащего врача, левенту можно купить в странах центральной и западной Европы. Каждый миллилитр суспензии Левенты содержит 1мг левотироксина натрия. Это удобнее для крупных собак, чем горсти таблеток медицинского левотироксина (эутирокса). Производитель в инструкции рекомендует начинать с дозы 0,2мл на 10кг веса животного, один раз в день, за 2-3 часа до кормления, для лучшей абсорбции (всасывания) препарата. Мерный шприц прилагается. Если это сложно для владельцев, допустимо давать препарат «ближе» к кормлению, но, важно, чтобы время от дачи препарата до кормления всегда было одинаковым. Как любую суспензию, препарат необходимо слегка встряхивать перед употреблением. Хранение препарата в холодильнике, при температуре от 2 до 8’С. Использовать начатый препарат можно в течение 6 месяцев (инфо с сайта производителя). Коррекция дозы, после взятия анализа крови на тироксина, как и при терапии эутироксом, через 3-4 недели.

Инсулинома

Инсулинома-это опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая инсулин в избыточном количестве. Это является причиной опасной гипогликемии. Вследствие того, что причина-опухоль (чаще-злокачественная), секреция инсулина происходит без регулирующей обратной связи. При возникновении гипогликемии, происходит ингибирование секреции эндогенного инсулина, стимуляция гликогенолиза в печени и мышцах, стимуляция секреции глюкагона, уменьшение включения глюкозы в мышечную ткань. В сердечно-сосудистой системе: стимуляция работы сердца, приводящая к усилению мозгового кровотока, а также, сужение периферических сосудов, что также способствует повышению давления и стимуляции кровотока. При гипогликемии, кроме глюкагона, в крови нарастает концентрация контринсулярных стрессовых гормонов (адреналин, кортизол). Клинические симптомы при гипогликемии связаны с нейрогликемией (низким по!туплением глюкозы в мозг). Наиболее характерны судороги, общая слабость, коллапс, атаксия (снижение двигательной активности до нуля), подёргивание мышц. Возможны периферические невропатии: парапарезы, тетропарезы, гипорефлексия и гипотония. Животное с судорогами (особенно малых и карликовых пород) обязательно должно, в первую очередь, подощреваться в проявлении тяжёлой гипогликемии. Диагностика: ультразвуковое обследование брюшной полости (визуальное обнаружение опухолей не всегда происходит по причине их небольших размеров), исследование крови на инсулин, мониторинг уровня глюкозы в течение суток, а также, оценка уровня фруктозамина в крови. Изменения в биохимическом анализе крови (гипокалиемия, гипофосфатемия, увеличение щелочной фосфатазы и АЛТ) не являются специфическими. Лечение- состоит в хирургическом удалении опухоли островковых клеток, если они визуально идентифицированы. Симптоматическая терапия может быть полезна, но, лишь на некоторое время: кортикостероиды (преднизолон 0,5-2мг/кг два раза в день), внутривенные вливания глюкозы или декстрозы, синтетические аналоги соматотропного гормона (сандостатин, октреатид) 2-16мкг/кг подкожно 2-3 раза в день. Кроме этих препаратов, как дополнительные средства, можно применять Диазоксид 5-30мг/кг два раза в день (ингибирует высвобождением […]

Кетоацидоз

Кетоацидоз-это осложнение сахарного диабета, развивающееся в результате абсолютного (СД 1 типа) или относительного (СД 2 типа, кетоацидоз встречается реже) дефицита инсулина,-проявляющееся, кроме стойкой гипергликемии, выраженным метаболическим ацидозом и электролитными нарушениями. Крайне опасное для жизни животного проявление диабетического кетоацидоза-кетоацидотическая кома.

Митотан

Митотан, или Лизодрен -один из препаратов выбора при лечении гиперадренокортицизма собак. Препарат в России официально не продаётся, его можно приобрести в странах западной Европы по рецепту лечащего врача. Форма выпуска-таблетки по 500мг, в упаковке по 100 штук. Это противоопухолевый препарат, селективно (избирательно) деструктуирующий пучковую и сетчатую зоны коры и надпочечников. Животному препарат даётся с кормом.Дозировка протокола 1: 12,5мг на кг веса два раза в день (25мш/кг/сутки). Тест с АКТГ для коррекции дозировки, должен проводиться через неделю постоянного использования митотана. Дозировка протокола 2: 25мг/кг веса собаки два раза в день. Доза может быть и выше. При втором протоколе, разрушение коркового слоя надпочечников происходит достаточно быстро,и, при установлении гипоадренокортицизма, понадобится заместительная терапия минералкортикоидами (например,кортинефом). Побочные эффекты при лечении митотаном, по данным зарубежных коллег-эндокринологов, возможны с вероятностью 30% случаев.

Ремиссия сахарного диабета

Ремиссия-это уменьшение потребности организма кошек в инсулине в процессе инсулинотерапии. Ремиссия связана с восстановлением функции оставвшихся Бетта-клеток поджелудочной железы. Различают полную ремиссию (когда нет больше необходимости вводить экзогенный инсулин) или частичную ремиссию (существенное снижение дозы инсулина). Длительная гипергликемия подавляет нормальную физиологическую работу островковых клеток, кроме этого, отложение амилоида (амилина) способствуют деструкции Бетта-клеток. Чем раньше начата инсулинотерапия, и достигнута эугликемия (нормальный уровень глюкозы крови), чем меньше успевает отложиться амилоида, и тем быстрее восстанавливаются Бетта-клетки. Соответственно, тем скорее наступает ремиссия. В отличие от кошек, у собак не удаётся полностью отказаться от инсулина (кроме случаев быстрого устранения контринсулярного действия гормонов прогестерона и кортизола)

Фруктозамин

Фруктозамин-это белки сыворотки крови, связанные с глюкозой (или, гликозилированный белок) служит маркером среднего уровня глюкозы в крови за последние две недели. Фруктозамин берут для оценки адекватности дозы инсулина в лечении животных-диабетиков. За счёт связи с белками, уровень фруктозамина не меняется так значительно, как уровень глюкозы и не зависит от стресса животного. Анализ крови на фруктозамин часто берут вместе (в одной пробирке) с плановым биохимическим анализом крови. Норма фруктозамина до 375ммоль/л.

Амилин

Амилин-это пептидный гормон, вырабатывающийся Бетта-клетками островков Лангерганса. Его впервые выделили в 1986г из внеклеточных амилоидных островковых отложений людей-диабетиков (2тип) и страдающих инсулиномой. В значительно меньших количествах амилин был обнаружен в других органах: лёгких, трахее, центральной нервной системе, пищеварительном тракте. Уровень амилина в крови становится выше при нарушении толерантности к глюкозе, сахарном диабете 2 типа. Наоборот, у больных СД 1 типа содержание амилина в крови снижено. Исследования 90-х годов показали, что у животных, амилин даже в малых количествах, замедляет эвакуацию содержимого желудка, с транзитом по тонкому кишечнику. Вследствие этого, замедляется всасывание глюкозы.Усилие сглаживает пиковое повышение содержания глюкозы в крови после еды. Это важно для больных СД 1 типа,так как позволяет снизить количество инсулина, необходимого для сглаживания повышения уровня глюкозы после еды. Возможно, в ближайшее время будет актуальным использование синтетического амилина для собак, выпускаемого ныне для людей в США (препарат Symlin). Важно отметить, что так называемый амилоидоз островковых клеток (отложение амилоида) является обычной морфологической картиной сахарного диабета 2 типа. Амилоид обнаруживают в виде белковых волокон диаметром 8-10нм. Предполагают, что островковый амилоидный полипептид отличается от печёночного амилоида, и является местным секреторным продуктом, участвующим в патогенезе сахарного диабета 2типа. Отложения амилоида представляют собой образования, состоящие из амилоидных микрофибрилл, которые обнаруживаются в островках Лангерганса 90% людей и животных, больных СД 2 типа, а также, установлено, в 50% инсулином человека. Остаётся не совсем понятным, как молекула амилина превращается в В-листовидную конформацию с последующей полимеризацией и образованием фибрилл. Накопление фибрилл амилина внутри клетки является фактором, способствующим нарушению внутриклеточного обмена и ведёт к смерти клетки. Рядом учёных установлено […]