Инсулинома

Инсулинома-это опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая инсулин в избыточном количестве. Это является причиной опасной гипогликемии. Вследствие того, что причина-опухоль (чаще-злокачественная), секреция инсулина происходит без регулирующей обратной связи. При возникновении гипогликемии, происходит ингибирование секреции эндогенного инсулина, стимуляция гликогенолиза в печени и мышцах, стимуляция секреции глюкагона, уменьшение включения глюкозы в мышечную ткань. В сердечно-сосудистой системе: стимуляция работы сердца, приводящая к усилению мозгового кровотока, а также, сужение периферических сосудов, что также способствует повышению давления и стимуляции кровотока. При гипогликемии, кроме глюкагона, в крови нарастает концентрация контринсулярных стрессовых гормонов (адреналин, кортизол). Клинические симптомы при гипогликемии связаны с нейрогликемией (низким по!туплением глюкозы в мозг). Наиболее характерны судороги, общая слабость, коллапс, атаксия (снижение двигательной активности до нуля), подёргивание мышц. Возможны периферические невропатии: парапарезы, тетропарезы, гипорефлексия и гипотония. Животное с судорогами (особенно малых и карликовых пород) обязательно должно, в первую очередь, подощреваться в проявлении тяжёлой гипогликемии. Диагностика: ультразвуковое обследование брюшной полости (визуальное обнаружение опухолей не всегда происходит по причине их небольших размеров), исследование крови на инсулин, мониторинг уровня глюкозы в течение суток, а также, оценка уровня фруктозамина в крови. Изменения в биохимическом анализе крови (гипокалиемия, гипофосфатемия, увеличение щелочной фосфатазы и АЛТ) не являются специфическими.
Лечение- состоит в хирургическом удалении опухоли островковых клеток, если они визуально идентифицированы. Симптоматическая терапия может быть полезна, но, лишь на некоторое время: кортикостероиды (преднизолон 0,5-2мг/кг два раза в день), внутривенные вливания глюкозы или декстрозы, синтетические аналоги соматотропного гормона (сандостатин, октреатид) 2-16мкг/кг подкожно 2-3 раза в день. Кроме этих препаратов, как дополнительные средства, можно применять Диазоксид 5-30мг/кг два раза в день (ингибирует высвобождением инсулина из островковых клеток путём блокирования внутриклеточного высвобождения ионов кальция) и Пропранолол 0,1-0,4мг/кг два-три раза в день (ингибирует высвобождением инсулина из островковых клеток посредством Бетта-адренергической блокады; пропранолол оказывает перифирическое инсулин-антаганистическое действие, нарушая сродство рецепторов к инсулину)
Прогноз: В длительной перспективе, неблагоприятный. После операции долго живут те животные, у которых не успели развиться метастазы. Средний срок жизни пациентов при медикаментозном лечении, по данным зарубежных авторов, около 12 месяцев.