Реальные истории

Немецкая овчарка Нора (фото нет, к сожалению, но её историю я помню великолепно) переступила порог моего кабинета в ВЦ Зоовет, будучи в весе 76кг. Хозяева, конечно, отмечали её избыточный вес, однако все их попытки «похудеть собаку» успехом не увенчались. «Доктор, она постоянно сонная и ленивая — организовать ей нагрузки нереально, да и за суставы страшно». Попытки морить Нору голодом также долго не продлились:» Она смотрит на нас, как на издевателей» (дословно). Нора, лениво посмотрев в мою сторону, легла на пол и.. задремала. Из анамнеза: 9лет, стерилизована, затянувшаяся на несколько месяцев линька. Первым делом, послушав пациентку, я констатировал брадикардию (уреженное сердцебиение) — 48! Пульс покоя марафонца, избыточный вес, сонливость и «грустное» выражения морды 🤔. Достаточно данных для взятия анализов крови в целях исключения диагноза «гипотиреоз» : Т4 общий и ТТГ (в другой статье я объясню, почему нет смысла в Т3 и не обязательно делать Т4 свободный )+биохимия крови на холестерин. Итог: Т4 общий 7,5 (норма 15-50), ТТГ 7,7 (норма до 4) и холестерин 21 (норма до 6), позволяют без сомнений поставить диагноз «гипотиреоз». Доза L-тироксина для собак 10-20мкг на кг веса (намного больше, чем у людей — 1,5-2мкг/кг веса), стало быть, начальная доза должна быть не меньше, чем 76х10=760мкг эутирокса внутрь за полчаса до еды два раза в день.. Да, так много, и это только начало. Через 1,5 месяца после трёх последовательных повышений после проверок через 2 недели, доза возросла до 1500мкг(!!!) два раза в день. В течение трёх месяцев на ней показатель Т4 общий вырос до 35ед, ТТГ снизился до […]

Ошибка врача, стоящая жизни пациента, как правило, вызывает много злости, досады и бессилия…Владельцы, безусловно, имеют право на такие чувства. Они доверяли, надеялись но…Принять потерю очень сложно, если спасти животное можно было. Это как последствие травмы, о которой постоянно помнишь с каждым движением. Ошибки были, есть и будут у любого врача (даже гениального), который много практикует с тяжёлыми пациентами. Важно, чтобы доктор признал, что он ошибся и не повторял такие решения/действия впоследствии. Владельцы относятся к своим питомцам как к полноправным членам семьи, и любят нередко, их как собственных детей. Чувство несправедливости после гибели животного переполняет, трудно думать о чём-то другом — мне это прекрасно знакомо. Врачи тоже эмоционально переживают.., Кроме того, в ведущих клиниках, на планёрках, как правило, проводится разбор случаев связанных с гибелью животного, а также, тяжёлых пациентов в текущий момент времени. Это очень важно, особенно для молодых специалистов. Признать ошибку — сделать выводы (лучше на бумаге или слайде) и досконально изучить вопрос, в котором были пробелы. Совсем другая ситуация, когда пациент погиб по причине халатности персонала. Как воспитать ответственность? Рассеянность не признак равнодушия. Это, скореее, расфокусировка, которая очень вредна на рабочем месте, да и вообще, по жизни. Возможно, ежедневное написание рабочего плана, плана по лечению и корректировкам по каждому пациенту (по пунктам, с отчетами выполнения) может изменить подход таких рассеянных врачей… Уверен, что для продуктивного сотрудничества врача и владельцев животного, нужен комплаенс (доверие и неукоснительное следование всем предписаниям) между ними. Если у Вас нет полного доверия доктору, будь он даже ведущий, ищите другого специалиста. И ещё: когда врач при […]

Это Луша, котёнок бенгальской породы. Сейчас ей уже больше трёх месяцев. Но, когда спасатели МЧС вытащили её из стояка канализации, не было и двух…Прежние хозяева бросили её в унитаз и слили. Соседи этажом ниже услышали, как в стояке плачет котёнок, вызвали спасателей и позвонили на ТВ. Хозяева дверь не открыли, сказав про котёнка «пусть она сдохнет». Сутки маленькая кошка провела в канализации в условиях голода, сырости (холодная вода!!!) и ограниченного доступа воздуха…Но, воля к жизни и неравнодушие людей спасли ей жизнь. Семьи на четырёх этажах разрешили снять свои унитазы, чтобы спасти малышку. Она пряталась в гофры, ведущие в квартиры, когда кто-то сливал воду в туалете. Спасатели достали грязного истощённого котёнка. Теперь всё в прошлом. У Луши есть тёплый дом, любящие заботливые хозяева и друзья в лице двух чихуахуа-хуа. Вряд ли она помнит тот ужас, который пережила. Но голодное прошлое видимо не забыла. Есть готова всегда! Но сегодня проблемы отсутствия любви и еды в её жизни не существует!!!

Эту удивительную и правдивую историю, случившуюся 22 августа 2016г, мне рассказали нынешние владельцы этих замечательных котят. А начиналось всё так…Холодным августовским утром будущий их хозяин, припарковав автомобиль возле места работы, вдруг услышал, что кто-то мяукает не то, чтобы рядом с машиной, а, как будто прямо в салоне! Внимательно оглядев салон, источник звука он не обнаружил. Под машиной тоже никого не было… И тут до него дошло, что звук шёл прямо от панели приборов! С ужасом представляя, что он может там увидеть, открыл капот, и…увидел двух пассажиров в целости и сохранности- маленьких полуторамесячных котят, аккуратно пристроившихся на кожухе аккумулятора. Это удивительно, но, котята вместе залезли в подкапотное пространство машины на парковке возле дома владельца, и проехали там 20 минут до его места работы!Тот день котята провели в офисе будущего хозяина, который к концу дня принял решение взять их обоих в дом как новых членов семьи. Вот такая история Лёлика и Болика…

В начале осени 2016г мне поступил звонок от бывшей коллеги с необычным предложением. Оно заключалось в участии в акции Royal Canin, бесплатных консультациях владельцев животных из специально оборудованного ветеринарного автобуса, меняющего места локаций по Москве. Этого в моей практике ещё не было, пятницы у меня были полностью свободны, и, я дал согласие на участие в акции. В назначенный день я приехал в офис компании Royal Canin, вместе с другими врачами, послушал инструкции и правила проведения акции и подписал договор. К слову, большинство врачей мне были хорошо знакомы по прошлой работе. Все опытные, имеющие стаж работы не менее 15 лет. Акция, подобная этой, пока ещё ни в Royal Canin, ни в других компаниях, не проводилась. Работа начиналась в 8:00 (время утреннего выгула собак), с 12 до 13ч перерыв, с 13 до 17 следующие 4 часа на новом месте, с 17 до 18ч перерыв, с 18 до 22ч время работы на третьей локации. Микроавтобус, оборудованный под ветмобиль, был Citroen Jumpo фургон. Удивительно, но внутри совсем не было тесно. Стол ветврача для записей, смотровой стол, шкафчик для средств для асептики, перчаток, фонендоскопа и всего остального необходимого, печка для обогрева мини-кабинета. Что ещё нужно? Промоутеры от Royal Canin выполняли большую работу по привлечению владельцев с животными, я — свою обычную- ветеринарные консультации. По правилам акции, врачи не вакцинировали и не брали анализов на месте. Но, давали полную развёрнутую консультацию по заранее сданным анализам. Всего один раз мне пришлось отойти от правил: маленькую собачку укусили во время ожидания моего приёма, и, я наложил ей несколько […]

Эта замечательная история произошла уже три года назад (в 2013г). Я тогда ещё работал ведущим терапевтом в ВЦ Зоовет, и, меня вдохновила идея -организовать мастер-классов на базе клиники с привлечением иностранных специалистов. Это был мой первый опыт организации подобных мероприятий. От ведущего хирурга, Алексея Португейса, я узнал о Ноэле Фицпатрике, ирландском нейрохирурге, который единственный в мире, успешно ставит протезы кошкам и собакам. Кроме того, он владеет ещё многими инновационными методами в ветеринарной хирургии животных. Вероятно, сработал «ум новичка»: я не сомневался, что пригласить Ноэла вполне реально. Для написания писем и, далее-скайпа, я попросил мне помочь Дмитрия Османцева, друга нашей семьи, у которого мы с Наташей (супругой) брали уроки английского языка. Именно при отправке первого письма всё и определилось-по ошибке, я отправил его не секретарю, а физиотерапевту Ноэла, которая, получив его, распечатала и принесла шефу на стол. После получения ответа, мы обменялись ещё двумя электронными письмами, и, вместе с Дмитрием, договорились о скайпе. Возможно, Ноэл-тот человек, который, чувствуя эмпатию, может быстро принимать решение…Но, этот разговор около полуночи, 17 августа 2013г, всё решил, и, Ноэл при нас, в эфире, забронировал авиабилеты! Далее было три месяца подготовки, болезнь Ноэла за два дня до прилёта, неоценимая помощь Наташи и Дмитрия в эти дни, которая не позволила событию отмениться…но, Ноэл прилетел! Вспоминая сейчас его выступление в клинике и, просматривая видео, я понимаю, насколько его приезд был большой удачей и подарком Мироздания! Человек высочайших вибраций, имеющий настоящий живой ум, Ноэл в течение 8 часов устроил в актовом зале клиники настоящее шоу! Даже люди, далёкие от хирургии, […]

Летняя школа по эндокринологии-это недельный интенсив (каждый день с 9 до 18ч), включающий в себя освещение всех эндокринных болезней животных, учитывая последние достижения в ветеринарии. В 2016г она проводилась впервые! Узнав за полгода от коллеги, что такая школа запланирована, я загорелся идеей на неё попасть. Кроме самого учебного процесса, дополнительные бонусы состояли в участии практически всех корифеев ветеринарной эндокринологии, включая Эдварда Фелдмена, по учебникам которого я учился. Поговорить с ними, послушать и задать накопившиеся вопросы первоисточнику-такой шанс выпадает не часто! Организацией мероприятия занимались итальянские коллеги (семинары проводились в пригороде Болоньи, Одзанно-дель-Эмилии), в частности, доктор Федерико Фракасси (мы с ним как раз на снимке). Болонский университет-самый древний в Европе (основан в 1088г), в нём учился Николай Коперник:). Ветеринарный факультет-относительно новый (современные аудитории), расположенный за городом, в маленьком городке Одзанно-дель-Эмилии. С некоторыми своими сокурсниками я успел познакомиться в автобусе из Болоньи в Одзанно. Интересно, что в основном, повышать квалификацию приехали состоявшиеся врачи с опытом, от 35 до 45лет, хотя и резидентов из Великобритании тоже было немало (средний возраст 25-30 лет), для них обучение в летней школе-часть учебного процесса в резидентуре. Как большинство участников, я остановился в Еврогарден-отеле поблизости от факультета. Заблаговременно, я написал в коллективной переписке будущих участников, что хотел бы разделить номер с одним из них (так дешевле, к тому же,интересно пообщаться с коллегой). Через неделю мне написал Йордан, доктор из Испании, проходящий резидентуру в Англии. Многое из тех материалов, который я там услышал, для меня не было новыми, но и ряд вопросов в лечении, я для себя прояснил. К слову, […]

Анамнез у кота Ларсика был таков: из 9 месяцев его жизни, 5 месяцев прошли в лечении гастрита, со сменой курсов лечения и специалистов. Рвота была ежедневной, и, традиционные препараты, купирующие рвоту (латран, серения, церукал) не работали. Кормление малыми порциями в течение нескольких месяцев, не позволяло избегать спастических болей и вынужденной позы после кормления. Гастроскопия показала признаки гастрита и признаки язв в желудке и пищеводе. Жаль, что не взяли гистологической анализ слизистой желудка, но, повторять исследование, чтобы провести его полностью, было очень рискованно. Ларсик тяжело перенёс гастроскопию с общей анестезией. Традиционные в таких случаях папаверин, париет, вентер, ацилок, фосфолюгель, альмагель и антибиотики, в общем, картины не меняли-рвота и боли сохранялись. Назначать кортикостероиды, в целом, логично, ведь, заболевание аутоиммунное, аллергенной природы. Но, побочное действие на слизистые пищевода и желудка нельзя сбрасывать со счетов. Думал про циклоспорин (иммуносупрессии, применяемый при аутоиммунных заболеваниях кожи) , но остановил свой выбор я на препарате Апоквель. Это средство применяется при аллергическом зуде. Действующее вещество oclacitinib, ингибирует (ослабляет) функцию проаллергических цитокинов зависящих от активности фермента Янус киназы. Эффект оказался быстрым. Ларсик, которому уже ничего не помогало, чувствует себя хорошо: рвота отсутствует, болей после кормления нет, немного прибавил в весе. Лечение таких животных подразумевает пожизненное введение противоаллергических препаратов, имеющих наименьший побочный эффект.

Как и всё в жизни, профессия начинается с её ВЫБОРА. Выбирая для поступления ВУЗ и Факультет, попробуйте подумать не только о процессе обучения, но и о будущей работе. Поезжайте в ветеринарную клинику и попросите разрешения у специалиста постоять на приёме и понаблюдать за процессом. Я понимаю, что Вы много раз лечили своих животных.., но, поверьте, взгляд со стороны, без необходимости запоминать рекомендации по лечению своего животного, даст больше информации о профессии. Лучше, если будет не один день. Вы делаете один из важнейших выборов в жизни, и, стоит потратить несколько свободных дней для знакомства с будущей профессией. Профессия ветеринар всегда была и будет востребована. Пока есть домашние животные-нужны ветеринары, и не только, для экстренной лечебной помощи. Опытный владелец животного имеет контакт(ы) ветеринарных специалистов ещё до взятия питомца в дом. Далее: консультации по уходу, кормлению, прививкам, чипированию и множество других небольших, но важных вопросов. Первые 2 курса в любом ветеринарном ВУЗе изучаются общие дисциплины, причём нагрузка на студентов в этот период даже больше, чем на старших курсах. В этот период студенты учатся учиться:). Студенческие годы одни из самых ярких в жизни, и, в этот период, как это ни удивительно, закладываются первые связи в ветеринарном сообществе. Через 5(6) лет обучения в ВУЗе Вы будете начинающим специалистом, работающим не только на хлеб насущный , но и на своё ИМЯ. Поэтому я рекомендую начинать практику в ветеринарной клинике как можно раньше. Я начал с третьего курса. Профессия ветеринар включает в себя много различных специальностей (хирург, терапевт, анестезиолог, дерматолог, эндокринолог и другие). Специализацию молодой врач выбирает […]

В 1997г, после окончания 5курса, довелось мне отдыхать в посёлке Головинка (Лазаревский район Сочи). Снимали комнату в большом доме адыгейской семьи. Хозяин был в курсе, что я ветеринарный врач, и, в конце нашего пребывания, обратился за помощью. Причина-частая для коров (!)-тимпания рубца (преджелудка жвачных), возникающая вследствие брожения корма (после поедания некоторых трав). Живот слева был значительно увеличен в объёме, и пунктировать (для выпуска газов) нужно было безотлагательно. Троакара у меня, естественно, с собой не было. Решение пришло быстро: я попросил у хозяйки несколько спиц для вязания. Корове внутрь влили половину бутылки водки (возможно, это было лишним), четверо мужчин фиксировали её, а я ввёл 3 спицы в одну точку в области левой голодной ямки, и, раздвигая спицы в стороны, выпускал газы из рубца, в течение минимум 40минут! После этого, обработал и заклеил место укола, рекомендовав владельцу прогулку в горку. Вечером корова была в порядке, а меня ждала большая корзина фруктов.