Vetendocrine

Статьи

Первая помощь собакам и кошкам

Время от вызова ветеринарного врача до его приезда или до посещения с питомцем ветеринарной клиники-самое сложное. Как оказать первую помощь, и при этом не навредить? При постоянной рвоте что-либо давать внутрь бессмысленно. Вводить внутримышечно церукал или латран-зависит от предполагаемой причины рвоты. Если животное молодое, и, теоретически оно могло проглотить инородный предмет, то не стоит. Церукал, а также, латран или серения (менее, чем латран и Серения) стимулируют перистальтические движения кишечника, и при наличии инородного тела, существует риск прободения стенки кишечника. В таких случаях достаточно снять спазм кишечника с помощью инъекции папаверина или но-шпы внутримышечно, из расчёта 0,1мл на кг веса (для собак более 30кг дозировка на кг 0,05-0,07мл). Сделать h2-блокатор (зантак или ацилок) внутримышечно лишним не будет, расчёт на вес такой же, как папаверин. При отравлениях, когда это точно известно, противорвотное средство логично сделать Кошкам-только латран (0,05-0,07мл на кг веса внутримышечно) или серению (0,1мл на кг веса подкожно), церукал вызывает у них повышение давления, расширение зрачков и нарушение координации. Спустя час после противорвотного можно будет дать внутрь энтеросгель или полисорб (энтеросорбент), количество которого не должно быть слишком большим, чтобы не провоцировать рвоту (не более 5мл на 10кг веса, если это энтеросгель). Очень опасная ситуация, когда у животного рвота с кровью или кишечное кровотечение. В аптечке для собаки/кошки должно быть кровоостанавливающее средство, дицинон или этамзилат (викасол неэффективен, как кровоостанавливающее, так как действие его значительно медленнее). Эти средства вводятся внутримышечно, расчёт 0,07-0,1мл на кг веса животного. Если у Вас в арсенале есть конакион (витамин К1), то это средство будет намного более эффективным как […]

Читать далее
Лечение кошек

Болезней кошек много, даже очень. Несмотря на крылатую фразу «живучий как кошка», относиться к заболеваниям кошек надо со всей серьёзностью. Про инфекции, от которых есть прививки, знают практически все владельцы кошек. Также, многие наслышаны о токсоплазмозе, который может быть опасен для беременных женщин в первый триместр.Это зооантропоноз-болезнь, передающаяся от животного к человеку. На сайтах любителей кошек написано много страшилок про коронавирус кошек. Да, болезнь может повести себя коварно, когда, в результате мутации вируса, происходит переход в сухую или выпотную форму инфекционного перитонита (FIP). Но, всё же, это происходит нечасто, и, как правило, связано со стрессом животного, вызванного либо заведением нового питомца, либо переездом в другой дом. В любом случае, причина связана с длительным стрессом кошки. Многие кошки живут годами с кишечной формой коронавируса. Для владельцев мейнкунов, британских и шотландских кошек должно быть хорошо известно о большей предрасположенности кошек данных пород к Гипертрофической Кардиомиопатии (ГКМП). Суть порока-в утолщении стенки левого желудочка, снижении его сократимости, расширении левого предсердия, и, как следствие, замедления тока крови в малом круге кровообращения, что опасно при повышенной порозности сосудов, пропотеванием плазмы крови в лёгочную ткань и развитием ОТЁКА ЛЁГКИХ. Не все владельцы начинают беспокоиться при частом дыхании кошек. Ведь у кошек нет регулярных нагрузок на прогулках, как у собак, и, болезнь может развиваться незаметно… А ведь частота дыхательных движений в минуту в покое, а лучше, даже во сне животного (норма до 27/мин)- важный клинический показатель, который может своевременно предупредить о риске отёка лёгких. Вдох+выдох считается как одно дыхательное движение. У корниш-рексов и сфинксов есть большая, чем у […]

Читать далее
Лечение собак

Лечение собак во многом отличается от лечения людей. Да, есть общие принципы терапии и хирургии, НО нельзя забывать о том, что существует много «чисто собачьих» болезней, которые по симптомами могут напоминать человеческие. И, симптоматическое лечение (направленное на устранение симптомов), без установления диагноза,не только не решит проблему, но и может её усугубить! В лечении собак важно диагностическое мышление лечащего доктора, что подразумевает поиск причины, исключение заболеваний с похожими симптомами. Лечение собак без сдачи анализов практически невозможно. Сбор анамнеза, оценка состояния животного при первичном осмотре, оказание первой помощи (это может быть капельницы, если животное обезвожено или в состоянии интоксикации, обезболивание, введение кроостанавливающих или антиаллергических средств), и, обязательно-диагностический план! Лечение собак ещё важно, ведь существует немало заболеваний-зооантропонозов (передающихся от животных к человеку), например-лептоспироз. Каждый сложный клинический случай-своеобразный ребус для ветеринарного специалиста. Важна быстрая диагностика, без ошибок. Конечно, существует много похожих друг на друга клинических случаев, и, опытному врачу-практику и 10-15 минут осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Но, с редкими патологиями-ситуация иная-есть хронические заболевания с непостоянными клиническими проявлениями, например, тот же лептоспироз собак, или лямблиоз у молодых животных. А высокая температура с увеличением лимфатических узлов вполне может оказаться онкологическим заболеванием. Врач не должен исключать абсолютно всё-у него должно быть клиническое мышление, позволяющее установить первичный диагноз уже на приёме! Мне нередко приходилось слышать, что я «работаю с животными». Да, но…животные полностью зависят от их владельцев. И их жизнь зависит от решения владельцев. И, успех лечения собаки очень сильно отражается на жизни владельца. Поэтому, ветеринарный врач — работает с людьми, согласуя с ними тактику лечения питомца. […]

Читать далее
Хронический энтерит у собак

Энтерит-воспаление слизистой оболочки кишечника. Это синдром, который может наблюдаться при различных заболеваниях. В этой статье остановимся на хронических заболеваниях кишечника. При хронической диарее важно определить, является ли расстройство первичным пищеварительным либо системным (отравления, инфекции, паразитарные заболевания, эндокринопатии: болезнь Аддисона). На основании данных анамнеза и клинического анализа кала (копрограмме),в большинстве случаев можно определить, в каком отделе кишечника воспалительный процесс. Одновременно и в тонком и в толстом кишечнике воспалительный процесс проявляется нечасто. Исключение: парвовирусный энтерит, лимфоцитарно-плазмоцитарный гастроэнтерит (аутоиммунное заболевание). Пищеварительные проблемы. 1. Хроническая диарея после смены корма (или периодической частой смены кормов), быстрый переход от сухого к консервированному корму. 2. Перекорм щенков, лакомства «со стола», даже в небольших количествах, нежелательны. 3. Если у животного повышенный аппетит, но, оно при этом, теряет вес-причина, вероятнее всего, в экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ферментативная недостаточность) или синдроме мальабсорбции (хроническое расстройство процессов пищеварения, выраженное в патологическом изменении транспорта и всасывании белков, жиров и углеводов) Энтерит у собаки может проявляться увеличением объёма фекалий, мягкой или водянистой консистенцией, зловонным запахом, отсутствием свежей крови (но, кал может быть тёмным, что говорит о переваренной крови)-проблемы в тонком кишечнике. При небольшом объёме фекалий, но, частых дефекациях, содержании свежей крови и/или слизи- наиболее вероятна патология толстого кишечника. Метеоризм («бурление кишечника»)-это следствие бактериального брожения содержимого тонкого кишечника (экзокринная недостаточность поджелудочной железы, нарушение всасывания) Тенезмы, частые позывы к дефекации-заболевания толстого кишечника. Кровь в кале: а)воспалительный процесс (отравления, инфекции, паразиты) б)язвенный процесс (хронические гастриты, лимфоцитарно-плазмоцитарный гастроэнтерит) в)опухолевый (неопластический) процесс-лимфомы ЖКТ г)инородное тело, травмирующее ЖКТ Тесты: из практичных тестов, кроме копрограммы, отмечу тест трипсиноподобной иммунореактивности (исключение экзокринной […]

Читать далее
Гипоадренокортицизм у собак

Гипоадренокортицизм собак- редкое эндокринное заболевание, труднодиагностируемое для ветеринарных специалистов. Болезнь Аддисона (другое название болезни) является результатом снижения продукции кортикостероидов (в основном, кортизола-глюкокортикоидного гормона коры надпочечников),и, главным образом, минералкортикоидов (альдостерона-основного минералкортикоидного гормона коры надпочечников). Наиболее частая причина гипоадренокортицизма-иммунноопосредованное разрушение надпочечников. Возможна ятрогенная (вызванная побочными эффектами лечения) причина-при лечении Синдрома Кушинга (разрушение, вызванное применением митотана или, реже-трилостана). Клинические признаки: Нередко, состояние собаки резко ухудшается: «вчера всё было отлично-сегодня она умирает»-так обычно описывают состояние животного владельцы. Анорексия (отсутствие аппетита), летаргия, внезапная слабость (вызванная гиповолемией-снижением артериального давления), рвота, дегидратация, диарея, брадикардия, абдоминальная боль. Этиология (причины) Минералкортикоиды контролируют гомеостаз (постоянство состава) натрия, калия и воды. К чему может привести недостаток альдостерона? Неспособность выводить калий, неспособность сохранить натрий, потеря бикарбонатов и аккумуляция ионов водорода: это может быть опасно для жизни! Потери натрия во внеклеточной жидкости приводит к снижению сердечного выброса, что, в свою очередь, приводит к снижению перфузии (кровоснабжении) почек и тканей. Снижение скорости клубочковой фильтрации приводит к нарастанию преренальной («допочечной», вызванной гиповолемией) азотемии, повышению продукции ренина и метаболическому ацидозу. Удержание калия приводит к повышению возбудимости миокарда, замедляет скорость электрической проводимости, что, в перспективе, опасно остановкой сердца. Диагностика. Болеют собаки от 3 мес до 14 лет, средний возраст-около 4 лет. Породы собак: ротвейлеры, пудели, вест хайленд вайт терьеры, другие виды терьеров, лхасо апсо. Соотношение натрия к калию в крови менее 27-повод подозревать гипоадренокортицизм. Концентрация натрия в сыворотке крови обычно менее 135ммоль/л, а калия более 5,5ммоль/л. Микрокардия-при тяжёлой гиповолемии (снижении артериального давления) латеральная (в боковой проекции) рентгенография грудной клетки часто выявляет сплющивание и уменьшение диаметра нисходящей аорты […]

Читать далее
Инсулинома

Инсулинома-это опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая инсулин в избыточном количестве. Это является причиной опасной гипогликемии. Вследствие того, что причина-опухоль (чаще-злокачественная), секреция инсулина происходит без регулирующей обратной связи. При возникновении гипогликемии, происходит ингибирование секреции эндогенного инсулина, стимуляция гликогенолиза в печени и мышцах, стимуляция секреции глюкагона, уменьшение включения глюкозы в мышечную ткань. В сердечно-сосудистой системе: стимуляция работы сердца, приводящая к усилению мозгового кровотока, а также, сужение периферических сосудов, что также способствует повышению давления и стимуляции кровотока. При гипогликемии, кроме глюкагона, в крови нарастает концентрация контринсулярных стрессовых гормонов (адреналин, кортизол). Клинические симптомы при гипогликемии связаны с нейрогликемией (низким по!туплением глюкозы в мозг). Наиболее характерны судороги, общая слабость, коллапс, атаксия (снижение двигательной активности до нуля), подёргивание мышц. Возможны периферические невропатии: парапарезы, тетропарезы, гипорефлексия и гипотония. Животное с судорогами (особенно малых и карликовых пород) обязательно должно, в первую очередь, подощреваться в проявлении тяжёлой гипогликемии. Диагностика: ультразвуковое обследование брюшной полости (визуальное обнаружение опухолей не всегда происходит по причине их небольших размеров), исследование крови на инсулин, мониторинг уровня глюкозы в течение суток, а также, оценка уровня фруктозамина в крови. Изменения в биохимическом анализе крови (гипокалиемия, гипофосфатемия, увеличение щелочной фосфатазы и АЛТ) не являются специфическими. Лечение- состоит в хирургическом удалении опухоли островковых клеток, если они визуально идентифицированы. Симптоматическая терапия может быть полезна, но, лишь на некоторое время: кортикостероиды (преднизолон 0,5-2мг/кг два раза в день), внутривенные вливания глюкозы или декстрозы, синтетические аналоги соматотропного гормона (сандостатин, октреатид) 2-16мкг/кг подкожно 2-3 раза в день. Кроме этих препаратов, как дополнительные средства, можно применять Диазоксид 5-30мг/кг два раза в день (ингибирует высвобождением […]

Читать далее
Амилин

Амилин-это пептидный гормон, вырабатывающийся Бетта-клетками островков Лангерганса. Его впервые выделили в 1986г из внеклеточных амилоидных островковых отложений людей-диабетиков (2тип) и страдающих инсулиномой. В значительно меньших количествах амилин был обнаружен в других органах: лёгких, трахее, центральной нервной системе, пищеварительном тракте. Уровень амилина в крови становится выше при нарушении толерантности к глюкозе, сахарном диабете 2 типа. Наоборот, у больных СД 1 типа содержание амилина в крови снижено. Исследования 90-х годов показали, что у животных, амилин даже в малых количествах, замедляет эвакуацию содержимого желудка, с транзитом по тонкому кишечнику. Вследствие этого, замедляется всасывание глюкозы.Усилие сглаживает пиковое повышение содержания глюкозы в крови после еды. Это важно для больных СД 1 типа,так как позволяет снизить количество инсулина, необходимого для сглаживания повышения уровня глюкозы после еды. Возможно, в ближайшее время будет актуальным использование синтетического амилина для собак, выпускаемого ныне для людей в США (препарат Symlin). Важно отметить, что так называемый амилоидоз островковых клеток (отложение амилоида) является обычной морфологической картиной сахарного диабета 2 типа. Амилоид обнаруживают в виде белковых волокон диаметром 8-10нм. Предполагают, что островковый амилоидный полипептид отличается от печёночного амилоида, и является местным секреторным продуктом, участвующим в патогенезе сахарного диабета 2типа. Отложения амилоида представляют собой образования, состоящие из амилоидных микрофибрилл, которые обнаруживаются в островках Лангерганса 90% людей и животных, больных СД 2 типа, а также, установлено, в 50% инсулином человека. Остаётся не совсем понятным, как молекула амилина превращается в В-листовидную конформацию с последующей полимеризацией и образованием фибрилл. Накопление фибрилл амилина внутри клетки является фактором, способствующим нарушению внутриклеточного обмена и ведёт к смерти клетки. Рядом учёных установлено […]

Читать далее
Стимулирующая проба с АКТГ

Стимулирующая проба с АКТГ-лучший диагностический тест для определения как спонтанно, так и ятрогенно опосредованного гиперадренокортицизма. Полученные данные очень полезны в оценке лечения гиперадренокортицизма митотаном. Протокол: 1. Взятие пробы крови на базальный кортизол. 2. Введение синтетического АКТГ (препарат Синактен в РФ),внутримышечно или внутривенно в дозах: собаки более 5кг 0,25мг; собаки менее 5кг 0,125мг. В США используется гель АКТГ внутримышечно с повторной пробой крови через два часа. 3. Взятие второго образца крови для определения концентрации кортизола через час после введения АКТГ. Интерпретация: Повышение концентрации кортизола после АКТГ стимуляции более 600нмоль/л при соответствующих клинических признаках подтверждает диагноз «гиперадренокортицизм». Важно отметить, что нередко возможны сомнительные результаты. Например, невысокие показатели уровня кортизола при ярких клинических признаках, показатели 450-600нмоль/л (у здоровых собак до 400нмоль/л после стимуляции). В таких случаях, желательно провести повторный тест. Многие зарубежные коллеги-эндокринологи отмечают определение базального кортизола как дополнительного показателя, основлподагающей в тесте является проба после стимуляции.

Читать далее
Малая дексаметазоновая проба

Малая дексаметазоновая проба (супрессивная проба низкими дозами дексаметазона)-один из наиболее надёжных тестов для подтверждения диагноза «гиперадренокортицизм». Протокол: 1. Взятие крови на базальный (до инъекции дексаметазона) кортизол, желательно, через внутривенный катетер. 2. Введение внутривенно, через катетер, низкой дозы дексаметазона: 0,01мг/кг (некоторые авторы-эндокринологи предпочитают 0,015мг/кг), в смеси с 5-10мл физ.раствора. 3. Собрать вторую пробу для определения концентрации кортизола через 4 часа (+-1 час допускается). 4. Собрать третью пробу для определения концентрации кортизола через 8 часов после введения дексаметазона. Дополнительно можно взять пробу и через 6 часов. Все пробы сразу желательно подписывать и ставить в холодильник. Интерпретация: Если доза дексаметазона адекватно не подавляет концентрацию циркулирующего кортизола у животного с характерными клиническими признаками, диагноз «гиперадренокортицизм» считается установленным. Наиболее важной для интерпретации является проба, взятая через 8 часов после введения дексаметазона. Если концентрация кортизола в плазме, определённая через 4-6 часов после введения дексаметазона, подавляется до нормальных величин, в то время как, в пробе, взятой через 8 часов, отсутствует супрессия кортизола, ставится диагноз гипофизарного гиперадренокортицизма (Peterson). Если в цифрах: 1.проба: 200нмоль/л 2.проба: 100нмоль/л 3.проба: 55нмоль/л Гиперадренокортицизма нет. 1.проба: 220нмоль/л 2.проба: 250нмоль/л 3.проба: 310нмоль/л Гиперадренокортицизм есть, при соответствующих клинических признаках. Недостатки теста: Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона не подходит для определения ятрогенно опосредованного гиперадренокортицизма. Для этого лучше подойдёт стимулирующая проба с АКТГ (I.Ramsey).

Читать далее
Лечебные корма для диабетиков

На ветеринарном рынке сейчас можно приобрести корма нескольких ведущих мировых производителей: Purina dm, Hills w/d, Royal Canin diabetic, Eucanuba Weight Diabetic Control. Что объединяет эти корма и чем они отличаются? Эти корма с пониженной энергетической ценностью, с низким содержанием жира, богатые клетчаткой, содержащие L-карнитин, ограничивающий отложение жира. Эти корма содержат достаточное количество белка, ведь при низком содержании жира, именно белок-основной источник энергии (40-50% от всей получаемой энергии) для животных-диабетиков. Составы этих кормов примерно одинаковы, при сравнении важно понимать, что есть расчёт на содержание в корме и есть расчёт на сухое вещество, где процент ингридиентов всегда выше. Одному животному может лучше подойти один корм, другому-альтернативный другой. При выборе не стоит акцентировать внимание, у кого из производителей больше процент жира, у кого меньше-смотрите по животному, ведь, выбрав «идеальный» по составу корм, Вы можете столкнуться с отказом кота (собаки) его есть! А для животного-диабетика важен устойчивый аппетит, ведь количество съеденного корма влияет на уровень глюкозы! После перевода животного на новый корм, через три недели желательно оценить его переваримость по клиническому анализу кала. При кормлении животных с «лишним» весом важно давать порции из расчёта веса, до которого владельцы хотели бы «похудеть» питомца. Например,если кот весит 9кг, норма должна быть рассчитана на 5кг (нормальный вес кота). «Он постоянно голодный»-часто я слышу от владельцев. Да, и такие ситуации у диабетиков не редкость. Важно предупредить всех членов семьи о недопустимости дополнительного подкармливания питомца и убрать все съестные продукты из зоны доступа. Важно повысить двигательную активность животного, но это-тема отдельной статьи.

Читать далее