Протеинурия у кошек и собак

Протеинурия — высокий уровень белка в моче. Чем она опасна? В первую очередь, разрушением фильтрационного барьера в почках. Она бывает трёх типов: преренальная (до-почечная), ренальная (почечная) и постренальная (пост-почечная, встречается наиболее часто). Преренальная: появление патологических белков по причинам, не связанным с почками: гемоглобин при гемолизе эритроцитов, миоглобин при длительных мышечных судорогах. Эта протеинурия временная, она, нередко , само-купируется. Постренальная протеинурия — циститы, инфекции и травмы мочевыводящих путей (ниже почек). Ренальная (истиная) протеинурия — причины в поражении паренхимы почек (гломерулярные, канальцевые и интерстициальные). Причины потери белка — повреждение фильтрационного барьера в почках. Этот барьер находится в капиллярах клубочков почек и состоит из: фенистрированного эндотелия (имеет определённый размер пор и отрицательный заряд), базальной мембраны (имеет в основе белок — коллаген 4 типа, составляющий сетку с определённым размером пор) и подоцитов (клеток, обволакивающих сосуды, по совместительству являющихся фагоцитами — поглощающих всё, что не должно пройти через барьер). Молекулы белка (чаще — альбумины) являются очень крупными для прохождения через этот фильтр, чем его сильно повреждают. Почему в качестве препаратов выбора врачами используются средства, снижающие артериальное давление (в приносящей артериоле клубочка)? Для защиты фильтрационного барьера необходимо на время стабилизации снизить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) путём снижения артериального давления и скорости кровотока. Иногда, при ХБП 1-2 степени, это может временно вызвать повышение почечных показателей в крови (мочевины и креатинина), но фильтрационный барьер, будет защищён от разрушения.
В последний год, стало модным устанавливать ранние стадии хронической болезни почек по недешевому исследованию крови на SDMA… Протеинурия, установленная по клиническому анализу мочи и, особенно, по соотношению белок/креатинин мочи также может быть расценена как диагностика первой стадии хронической болезни почек.
Лечение протеинурии современными средствами (обзор и сравнение) освещу в отдельной статье.
Владимиров Владимир Анатольевич,
Ветеринарный врач-терапевт, эндокринолог