Трудности в диагностике гипотиреоза

Дифференциальная диагностика гипотиреоза обязательно должна проводиться, исключая синдром Кушинга (также, как при гипотиреозе, алопеции и общее вялое состояние собаки), синдром Адисона (ЖКТ нарушения и вялость), а также, кожные патологии (чаще аутоиммунные), не связанные с гормональными нарушениями. Важно отметить, что у 25% собак с гипотиреозом, ТТГ (тиреотропный гормон) не выходит за пределы физиологических норм. В результате применения ряда медикаментов (кортикостероидов, ряда антибиотиков), уровень Т4 общего может быть ниже физических границ. Большое значение имеет осмотр и грамотно собранный анамнез. При гипотиреозе замедлен обмен веществ со всеми вытекающими последствиями: урежен пульс, вяло-сонливое состояние собаки при нормальном обычно аппетите, тенденция к набору веса в последнее время. Только комплексная оценка клинического состояния собаки и данных анализов (кровь на Т4 общий, ТТГ, малая дексаметазоновая проба, исключающая синдром Кушинга, высокий уровень холестерина в биохимии крови), позволяет установить окончательный диагноз. Признаки ошибочной диагностики можно увидеть в первые дни лечения эутироксом (или левентой) : беспокойное поведение животного, диарея, увеличение частоты пульса и дыхания. Иной раз, имеет смысл перепроверить уровни гормонов щитовидной железы в альтернативной лаборатории.

Владимиров Владимир Анатольевич, терапевт-эндокринолог