Vetendocrine

Коронавирус у кошек

Октябрь 6, 2016

fip-cat-jpg-cf
Коронавирус у кошек: горячая тема на форумах любителей кошек. Сколько может прожить кошка с коронавирусом? Как избежать переход в FIP (инфекционный перитонит)?
Кишечный коронавирус, который диагностируется с помощью анализа кала на ПЦР (смывы из прямой кишки нередко дают ложноотрицательный ответ), есть у многих домашних кошек. И многие кошки являются бессимптомными носителями коронавируса. Они могут прожить 15лет с коронавирусом, и умереть, совсем от другого заболевания, например, от почечной недостаточности. Это бессимптомная форма носительства. Иногда у кошек периодически возникает неоформленный стул, бывает, что с кровью. При этом, обычно, кошка чувствует себя хорошо (нормальный аппетит, активность, отсутствие каких-либо-либо других клинических признаков заболевания). Это кишечная форма заболевания. Обычно, назначения энтеросорбентов достаточно для купирования диареи. При диарее с кровью, h2-блокатор (квамател, зантак, ацилок) либо ингибитор протонного насоса (омез и аналоги), а также, глюкокортикоиды в низких дозах (Преднизолон 0,25-0,5мг/кг один-два раза в сутки, от трёх дней, с сокращением дозы). Многие владельцы опасаются этого препарата, считая его побочный эффект (на слизистые оболочки, почки, надпочечники и иммунитет, в целом) слишком высоким, чтобы применять препарат. Доля истины в этих сомнениях есть. Но: 1.доза 0,25-0,5мг/кг веса даже два раза в день не вызовет значительного снижения иммунитета, и, важно помнить о положительной роли иммуносупрессивной терапии в лечении кошек от коронавирусной инфекции. Коронавирус у кошек в выпотной форме поражает макрофаги (клетки иммунного ответа), и, данная терапия лишает его шансов поразить клетки-мишени. 2. Применения h2-блокаторов и ингибиторов протонного насоса способствует защите слизистых оболочек при длительном использовании преднизолона. 3. Надпочечники кошек менее чувствительны к кортикостероидам, чем надпочечники собак. У кошек крайне редко бывает ятрогенный синдром Кушинга. 4. Почечная недостаточность по причине использования кортикостероидов-один из мифов-страшилок для владельцев кошек. В таких дозах, которые опытными врачами постепенно снижаются до необходимого минимума, это крайне маловероятно. При выраженной диарее с кровью может понадобиться курс антибиотикотерапии. Это решение принимает лечащий врач. Дизбактериоза, вызванного приёмом антибиотиков, у кошек практически не бывает (только, если животное имеет дизбактериоз изначально, с рождения). Что влияет на переход кишечного коронавируса кошек в инфекционный перитонит? Какие факторы влияют на мутацию вируса? В первую очередь, это длительный стресс животного. Его могут вызвать: а) взятие в дом нового питомца б) переезд кошки в новый незнакомый дом, особенно, если там есть животные в) длительные перевозки на транспорте г) длительные хирургические операции (например, удаление гряды молочных желёз) д) сопутствующие хронические заболевания ЖКТ (панкреатит, эозинофильный гастрит) е) последствия политравмы (например, падения с этажей, краш-синдром и т.д.). У кошек может быть как сухая форма FIP (выражающаяся в образовании гранулём в сосудах и внутренних органах без выпота в грудную или брюшную полости) и, собственно, выпотная форма, при которой прогноз неблагоприятный. Гранулёмы при FIP-это погибшие под влиянием цитопатического действия мутировавшего коронавируса, макрофаги. Нередко я вижу в назначениях коллег иммуномодуляторы в лечении коронавирусного энтерита и FIP. Препараты ронколейкин, бетта-лейкин, галавет, гамавит, фоспренил и другие. Эти препараты не только не приносят пользу в лечении, но и вызывая повышение выработки макрофагов, становятся причиной их атак коронавирусом, гибели и оседания в сосудах и органах в виде гранулём. Гранулёмы вызывают изменения в стенках сосудов, повышают их порозность, и, как следствие, происходит выпот плазмы из кровяного русла в грудную и брюшную полости. Много вопросов я слышу про кошачий интерферон Wirbagen omega. Владельцы больных животных часто возлагают на него последние надежды. Да, препарат влияет на клеточный иммунитет, но, если у кошки уже есть выпотная форма, он, увы, не поможет. Стоимость его очень велика, эффективность далеко не всегда высокая, и, я бы подумал о целесообразности его покупки за большие деньги. Применение мочегонеых средств, кортикостероидов с h2-блокаторами или ингибиторами протонного насоса, менее затратно, но, может принести больше пользы. Коронавирус у кошек в выпотной форме оставляет мало надежд, но у меня есть и были на лечении несколько кошек, которые после подтверждённого диагноза FIP и эвакуации жидкости из брюшной полости (не из грудной-там сроки жизни короче), жили и живут на протяжении 1,5-2 лет. Длительные курсы мочегонных средств (диувер, верошпирон), преднизолоне и квамателе. Периодически, я назначал антибиотики, но, это было не часто. Wirbagen omega в последнее время не пользуюсь. Для владельцев, у кого есть возможность его купить: дозировка 1 миллион единиц на кг веса кошки, подкожно, раз в день, 5 дней, и, ещё одна инъекция на 14-й день. Повторный курс препарата, по аннотации через два месяца, но при прогрессировании заболевания, можно начинать раньше (из лекций зарубежных коллег-вирусологов).Препарат разводится специальным растворителем, остаток не хранится. Перевозится и хранится неразведённый Wirbagen omega в холодильнике. Препарат призван укреплять клеточный иммунитет от цитопатического действия вируса. Wirbagen omega наиболее полезен при сухом FIP, a также, для защиты здоровых животных, которые контактировали с больными FIP. Препарат можно применять с другими перечисленными мной выше препаратами. У животных с FIP, особенно, при скоплении жидкости в грудной полости, существует высокий риск отёка лёгких. Поэтому, ежедневно, я рекомендую считать у кошек частоту дыхательных движений в минуту в покое (вдох плюс выдох это одно дыхательное движение), норма-до 27 в минуту. При увеличении ЧДД, повышаем дозу мочегонных (верошпирона, диувера). Диувер (торасемид) работает мягче, чем фурасемид, и, бережнее по отношению к почкам. Но, при серьёзном превышении ЧДД (40 и выше), я рекомендую на несколько дней назначить фуросемид внутримышечно, 0,1мл/кг веса кошки, и даже выше. Контроль уровня калия до и после этого курса, желателен. И, напоследок, какие признаки указывают на мутацию кишечного копонавируса в инфекционный перитонит? Мутация может произойти быстро, и отследить процесс сложно. Однако, если регулярно делать УЗИ брюшной полости, раз в три месяца, и отслеживать состояние мезентериальных (кишечных) лимфатических узлов, следить за наличием жидкости в брюшной полости, делать рентгенографию лёгких (раз в полгода-минимум, а, возможно, и чаще), сдавать кровь на клинический анализ раз в три месяца (раз в полгода при стабильном состоянии),-ситуация 100% под контролем, конечно, не будет, но у лечащего врача и владельцев повышаются шансы своевременно отреагировать на патологические изменение состояния питомца. И, не забываем про частоту дыхательных движений. Я рекомендую ещё сдавать кровь на ИФА (антитела к вирусу). Итак, подведём итог. Коронавирус у кошек — частый диагноз. Кошки с ним живут, и живут долго. При бессимптомном носительстве лечить животное не надо. Периодически имеет смысл делать УЗИ, рентгенографию, сдавать клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, гемоглобин, эритроциты), и измерять ЧДД. Не стоит стремиться эвакуировать всю скопившуюся в полости жидкость, это повлечёт снижение артериального давления,что может быть, небезопасно для кошки. Важно следить за уровнем электролитов (калия, натрия, кальция, фосфора и железа) и альбумина в биохимическом анализе крови. Коронавирус у кошек-большая тема, которую непросто раскрыть в одной статье. Пишите мне Ваши вопросы. Я постараюсь оперативно на них отвечать. Как всегда, только практические советы.
С уважением Владимир Анатольевич, ветеринарный врач терапевт-эндокринолог.