Мониторинг при почечной недостаточности

Как понять, что состояние животного постепенно ухудшается, и пора сдавать анализы и активно лечить? При почечной недостаточности могут быть длительные периоды ремиссии, когда состояние животного внешне никак не меняется, владельцы проводят назначенный лечащим доктором курс лечения и лишний раз брать анализы, стрессуя этим питомца не хотелось бы…На что обращать внимание в периоды ремиссии? 1. Вес животного. Взвешивать кошку или собаку с хронической почечной недостаточностью желательно раз в неделю, с протоколированием данных. При росте почечных показателей, возникает состояние внутренней интоксикации, которое организм любыми доступными ему методами старается купировать. Не всегда в ответ на интоксикацию возникает повышение жажды и рвота. Очень часто организм «берёт» необходимую жидкость из подкожной жировой клетчатки для облегчённого вывода почками токсинов (мочевины). Именно так: кошки «худеют сверху». У них могут проступать рёбра и позвоничник, но при этом сохраняться жировые мешочки на брюшке. Поэтому, если кот весил 8кг, но быстро похудел до 6кг — это очень серьёзно! 2. Увеличение потребления воды. Причина в интоксикации (повышение мочевины) либо у кота совместно с почечной недостаточностью есть сопутствующее эндокринное заболевание ГИПЕРТИРЕОЗ (повышенная секреция гормонов щитовидной железы), либо (это бывает реже) — начинающийся сопутствующий сахарный диабет. Сдача анализов крови на Т4 общий и глюкозометрия позволят исключить эти патологии. Важно помнить, что диагноз «сахарный диабет» устанавливается при гипергликемии и параллельной глюкозурии (появлении глюкозы в моче). У кошек может быть временная стрессовая гипергликемии вследствие повышения уровня стрессового гормона кортизола, высокий уровень которого временно может снижать секрецию инсулина. 3. Увеличение частоты дыхания за минуту в покое. Вдох плюс выдох это одно дыхательное движение, норма за минуту до 27. Трогать кошку или собаку при подсчёте не нужно: лучше считать, когда животное спокойно лежит, дремлет или спит. Увеличение частоты дыхания косвенно свидетельствует о повышении артериального давления в малом, лёгочном круге кровообращения. При повышении более 35 желательно назначение торасемида (диувер) — одного из наиболее безопасных мочегонных средств при почечной недостаточности. 4. Частота дефекации у животного с почечной недостаточности не должна быть реже, чем раз в сутки. Задержки стула приводят к брожению каловых масс в тонком и толстом отделах кишечника, накоплению кишечной мочевины, которая, всасываясь через кишечную стенку, повышает уровень общей мочевины в крови (упрощённо пишу механизм так называемой преренальной азотемии). При систематических задержках стула необходимо срочно думать о смене корма и назначении лактулозы (лактусан, дюфалак) на постоянной основе, если конечно у животного нет сопутствующего сахарного диабета (тогда только вазелиновое масло и корма с высоким содержанием клетчатки).
Что ещё полезного можно сделать до вызова ветеринарного специалиста? Сдача анализов мочи: клинического и расширенной биохимии мочи (если это возможно в Вашем городе). В расширенную биохимию входят не только белок и креатинин, но и мочевина, фосфор, калий, натрий, кальций, магний, ГГТ, амилаза, глюкоза. Анализ недешёвый (1000 руб в Москве), но информативный.
Будьте внимательны к питомцам, ведите дневник по его состоянию, если животное проходит курс лечения от почечной недостаточности.
Владимиров Владимир Анатольевич (ветеринарный врач терапевт-эндокринолог)