Причины почечной недостаточности у кошек. Ранняя диагностика. SDMA тест

Какие факторы и сопутствующие патологии влияют на снижение функции почек? 1.Кисты в почечной ткани, постепенно заменяющие в почках здоровые нефроны. У некоторых пород кошек (персидские) существует генетическая предрасположенность к поликистозу почек. 2. Лимфома почки. Тяжёлая онко-патология, труднодиагностируемая на ранних этапах. Регулярное УЗИ на оборудовании экспертного класса с фиксированием размеров почек и структуры органа, должно подтолкнуть лечащего врача к исключению этого диагноза. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) является стандартом в диагностике лимфомы почки. Её выполнение проводится под короткой, но общей анестезией в условиях клиники. 3. Последствия мочекаменной болезни (МКБ). Даже кратковременные и самокупирующиеся задержки мочи, не требующие катетеризации мочевого пузыря -шаги в сторону развития хронической болезни почек (ХБП). 4. Протеинурия (белок в моче), нередко сопровождающая циститы и МКБ, способствует постепенному разрушению фильтрационного барьера в канальцах нефронов и развитию субклинической ХБП. 5. Гипертиреоз кошек. Эндокринная патология, развивающаяся по причине роста новообразования (аденомы или карциномы) в щитовидной железе кошек. Обратная регулирующая связь с гипофизом перестает физиологически функционировать -в крови высокий уровень тироксина (Т4), что приводит к ускорению обмена веществ во всем организме. Высокий уровень обмена веществ — ускорение кровотока — повышение артериального давления -протеинурия. 6. Потребление пищи, избыточно богатой белком. Особенно это актуально для стерилизованных кошек, у которых отсутствуют половые гормоны. Высокий уровень азотсодержащих веществ в крови способствует развитию преренальной азотемии и постепенному развитию ХБП. 7. Отравление растениями из семейства лилейных. Будьте внимательны к появлению этих цветов, если у Вас дома живёт кошка. Алкалоиды лилейных способны вызвать острую почечную недостаточность у кошек. 8. Падение кошки, политравма и ушиб почек — также, риск развития острой почечной недостаточности. 9. Стресс-фактор, который при длительном проявлении способен стать причиной ХБП. Патогенез основан на длительно повышенном артериальном давлении, протеинурии и нарушении функции фильтрационного аппарата в канальцах нефронов (пункт 4).
Как своевременно установить диагноз «Почечная недостаточность»? В 2015г в Европе и с февраля 2019г в Москве и Санкт-Петербурге появился новый тест для диагностики почечной недостаточности на ранних этапах (1 и 2 стадии ХБП) -SDMA (симметричный ди-метил-аргинин). На SDMA сдается анализ крови, в «биохимическую» пробирку. Это аминокислота, инновационный биомаркер ранних стадий нарушений функций почек. СДМА практически полностью выделяется почками, являясь точным показателем для оценки их функции. При этом, СДМА не зависит от объёма мышечной ткани, как, например, креатинин. Международное сообщество ветеринарных нефрологов IRIS одобрило и рекомендует SDMA test, как ранюю диагностику ХБП. SDMA позволяет выявить нарушение функции почек уже на 1-2 стадии почечной недостаточности, когда процент нефункциональных нефронов совсем небольшой (25-30%). Уровень креатинина в крови начинает расти и превышает 200 ммоль/л (при норме до 165) при нефункционировании 75%нефронов..и 3ей стадии ХБП из 4х. Креатинин зависит от объёма мышечной массы, в отличие от СДМА. Что делать после диагностирования ХБП по тесту SDMA? 1. Сделать УЗИ почек — визуальная диагностика очень важна. Оно позволит увидеть субклинические изменения в почечной ткани.2. Перевести животное на «почечный» корм со сниженным уровнем протеина. 3. Провести несколько тестов для исключения протеинурии (белок/креатинин мочи) -при протеинурии назначить блокатор рецепторов ангиотензина (например, микардис), для контроля артериального давления. 4. Проверка уровня фосфора в крови (несколько раз) и исключение фосфатов в моче. Назначение фосфатбиндеров (гидроокись аллюминия, ипакитине). 5. Оценка уровня Т4 общего для исключения гипертиреоза кошек, часто сопутствующего ХБП. 6. Контроль артериального давления у кошки: с помощью тонометра PATMAP (ПЭТМЭП) и/или офтальмоскопа (оценка состояния сосудов сетчатки глаз).