Почему для кошек с ХПН важно держать под контролем артериальное давление?

Меня часто спрашивают владельцы кошек и собак с почечной недостаточностью, почему я назначаю их питомцам ингибиторы АПФ (фортекор, вазотоп), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) и блокаторы рецепторов ангиотензина (телмисартан, микардис). «Ведь это кардиопрепараты!» — говорят мне владельцы. Да, эти препараты применимы как при кардиопатологиях, так и при ХПН. Когда у кошек ещё нормальные биохимические показатели по почкам (мочевина, креатинин), но присутствует белок в моче (протеинурия), самое время назначать препараты для контроля артериального давления. ХПН начинается не с повышения креатинина, а со стойкой протеинурии (более месяца это уже сигнал!), и это важно понимать владельцам кошек. Своевременное назначение этих препаратов позволит сохранить большее количество действующих нефронов (структурных единиц почек) в рабочем состоянии в перспективе. Почему возникают артериальная гипертензия и протеинурия? Одна из причин — уменьшение количества действующих нефронов и компенсаторное повышение кровотока в почках для сохранения скорости фильтрации. Высокая скорость фильтрации позволяет сохранить в норме уровень креатинина на текущий момент времени, однако, повышенное почечное давление постепенно приводит к умиранию нефронов и прогрессированию ХПН. Ухудшение функции почек напрямую связано с протеинурией с уровнем белка более 0,3г/л. Стабилизация артериального давления ниже 150/90 оказывает значительный нефропротективный эффект. Первое время уровень креатинина может немного вырасти, но за счёт комплексной терапии, его можно снизить в ближайшее время. Срок применения антигипертензивных препаратов — пожизненно, с периодическим контролем креатинина крови, артериального давления и уровня протеинурии по клиническому анализу мочи пациента.
Владимиров Владимир Анатольевич, ветеринарный врач, терапевт-эндокринолог