Панкреатит у кота

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) достаточно часто возникающее заболевание у домашних кошек. Поджелудочная железа это орган, секретирующий гормоны и ферменты- влияние ее огромное. Ферменты для расщепления пищи- высокоактивные вещества, которые при нарушении правил их доставки в 12-перстную кишку (следующий отдел ЖКТ после желудка) — спрсобны вызвать частичное самопереваривание ткани поджелудочной железы, что может сопровождаться значительным воспалением и болью у пациента, иногда достаточно сильной. При умеренной боли коты сидят в так называемой «позе сфинкса», подобрав под себя лапы. При значительной боли- возможны сигналы голосом, болезненная специфическая походка, невозможность запрыгиваетя на деван/ в привычное место на возвышенности. Живот у кошек может быть напряжен и при попытке взять животное под живот, возможна даже агрессивная реакция с попыткой укусить. Это признаки резкой «простреливающей» боли..Рвота? Да, бывает часто но не всегда. Анорексия? Обычно да, но некоторые «коты-пищевики» умудряются есть даже при болевом синдроме. Повышение температуры тела не является важным определяющим симптомом- иногда температура может оставаться в норме даже при остром панкреатите и выраженной боли.
Диагностика. Клинический анализ крови важен скорее для определения силы воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы, нарастание анемии- снижение гемоглобина). Биохимический анализ крови часто не дает полезной информации. Повышение амилазы и липазы не устанавливает диагноз «панкреатит. А вот повышение панкреатической амилазы и особенно панкреолипазы является важным фактором, особенно, панкреолипазы кошек. Кровь сдается строго натощак, 10-12 часов.
Лечение начинаем при: если панкреолипаза и панкреатическая амилаза выше нормы, и специалист визуальной диагностики (УЗИ) свидетельствует о воспалении в поджелудочной железе.
1. Медпрепарат Октреатид (Сандостатин)- это производное гормона соматостатина, но обладающий гораздо большим действием по времени. Октреотид подавляет секрецию гормона роста (ГР), как патологически повышенную, так и вызываемую аргинином, физической нагрузкой и инсулиновой гипогликемией. При панкреатите повышена активность поджелудочной железы, которую необходимо снизить. Препарат октреатид предназначен именно для этого. Назначается он курсом на 7-10 дней (изредка дольше), два раза в день, вводится подкожно в холку, в дозе 0,1мл от ампулы, содержаще 100мкг в 1мл. Открытую ампулу можно сутки зранить в холодильнике, потом — ее утилизация. Препарат октреатид рецептурный, рецепт выписывает лечащий врач.
2. Обезболивающая терапия. При выраженной боли лучшим вариантом обезболивающей терапии будет внутривенное введение лидокаина ИПС (инфузия с постоянной скоростью), 40- 50мг/час, не быстрее. Это может занять 5-6 часов в дневном или общем терапевтическом неинфекционном стационаре ветеринарной клиники.
Если боль умеренная, есть вариант внутримышечных инъекций препарата контрапаин-10 (он же нефопам) в дозе 0,1-0,15 мл на 5кг веса. Препарат не болезненный, с функцией снятия болевого синдрома он справляется хорошо. Важно! Не стоит увеличивать дозу этих препаратов, так как введение например в дозе 0,1мл на кг веса кошки — опасно доя почек (!)
3. Препараты с гастропротективным действием, способствующие снижению тошноты и косвенно снижающие активность поджелудочной железы: медпрепараты квамател или ребагит. На кошку весом 3-5кг обычная терапевтическая доза 1/4 таб кваматела от 20мг 2 раза в день или 1/4 таб Ребагит от 100мг. Нередко ветврачи назначают медицинский препарат омепразол (омез). Это тоже возможно, но два препарата о которых я написал немного выше, будут более эффективными у кошек.
4. Антибиотик? Желательно сперва оценить уровень воспаления по клиническому анализу крови и по УЗИ- и только после этого принимать решение об антибиотике. Обычно он нужен более чем в 50% случаях. Препараты выбора: амоксиклав, марбофлоксацин, цефалоспорины, метронидазол.
5. Противорвотное? Если рвота через дееь или чаще то такой препарат нужен. Обычно это ветпрепараты серения/ маропиталь/ шеерия/ фалена в дозе 0,1 мл на кг веса кошки подкожно, курс от 3 дней до 2 недель. Препараты болезненные но высокоэффективные и без побочных эффектов (как например церукал).
6. При наличии крови в стуле иногда приходится использовать внутривенно медпрепарат транексам, или его иногда назначают внутрь по 1/4 таблетки от 250мг 2 раза в день.
7. При неоформленном стуле используются адсорбенты (зостерин ультра 30%, энтеросгель). Это важно, так как при диарее происходит колоссальная потеря жидкости и электролитов.
8. Нужно ли делать подкожные инфузии? Очень часто нужно- особенно при сниженном аппетите, рвоте, диарее, а также при сложности организации внутривенной инфузионной терапии. У кошек очень емкая подкожная жировая клетчатка, позволяющая вводить достаточно большие об’емы раствора Рингера/ физраствора/ стерофундина: до 100мл два раза в день вводить безопасно доя кошки весом 4-5кг.
9. Диетическое питание. Это важно. В идеале в состоянии частичной анорексии предлагать паштетные гастро- корма, и ещё пребиотический напиток Viyo reinforces (есть в маркетплейсе ozon) до 30мл в сутки перорально за 2-3 приема. Нужно ли ставить зонд и кормить через зонд? В условиях стационара, особенно тяжелым пациентам, иног это нужно.
10. Нужно ли стимулировать аппетит ветеринарным препаратом миртацен или медицинским миртазапин (рецептурный препарат)- очень часто это помогает при выводе животного из состояния анорексии (полного отказа от еды). Очень хорошо совместно с Viyo reinforces именно медицинский препарат миртазапин. Viyo это пребиотик- пиша для микробиома, проиизводящего короткоцепочную жирную кислоту бутират, необходимую для обновления и регенерации стенок кишечника.
Я описал ознакомительные принципы лечения кошек от панкреатита, чтобы владельцы имели представление и легче понимали назначения ветеринарных специалистов.
Владимиров Владимир Анатольевич, ветврач- гастроэнтеролог и эндокринолог.