Малая дексаметазоновая проба

Малая дексаметазоновая проба (супрессивная проба низкими дозами дексаметазона)-один из наиболее надёжных тестов для подтверждения диагноза «гиперадренокортицизм».
Протокол:
1. Взятие крови на базальный (до инъекции дексаметазона) кортизол, желательно, через внутривенный катетер.
2. Введение внутривенно, через катетер, низкой дозы дексаметазона: 0,01мг/кг (некоторые авторы-эндокринологи предпочитают 0,015мг/кг), в смеси с 5-10мл физ.раствора.
3. Собрать вторую пробу для определения концентрации кортизола через 4 часа (+-1 час допускается).
4. Собрать третью пробу для определения концентрации кортизола через 8 часов после введения дексаметазона.
Дополнительно можно взять пробу и через 6 часов.
Все пробы сразу желательно подписывать и ставить в холодильник.

Интерпретация:
Если доза дексаметазона адекватно не подавляет концентрацию циркулирующего кортизола у животного с характерными клиническими признаками, диагноз «гиперадренокортицизм» считается установленным. Наиболее важной для интерпретации является проба, взятая через 8 часов после введения дексаметазона. Если концентрация кортизола в плазме, определённая через 4-6 часов после введения дексаметазона, подавляется до нормальных величин, в то время как, в пробе, взятой через 8 часов, отсутствует супрессия кортизола, ставится диагноз гипофизарного гиперадренокортицизма (Peterson).

Если в цифрах:
1.проба: 200нмоль/л
2.проба: 100нмоль/л
3.проба: 55нмоль/л
Гиперадренокортицизма нет.

1.проба: 220нмоль/л
2.проба: 250нмоль/л
3.проба: 310нмоль/л
Гиперадренокортицизм есть, при соответствующих клинических признаках.

Недостатки теста:
Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона не подходит для определения ятрогенно опосредованного гиперадренокортицизма. Для этого лучше подойдёт стимулирующая проба с АКТГ (I.Ramsey).