Лечение кошек с ХПН

Тактика лечения кошки с острой (ОПН) и хронической (ХПН) почечной недостаточностью отличаются. При ОПН внутривенные капельные инфузии обязательны. Кроме восстановления водного баланса (контроль дегидратации), важно купировать ацидоз (сдвиг ph крови в кислую сторону) и электролитные сдвиги в крови (уровень калия, натрия, кальция и, особенно, фосфора). Инфузионную терапию важно проводить в равномерном медленном темпе, с помощью электронных шприцевых дозаторов (инфузоматов). Контроль ph крови и уровня электролитов важно проверять при этом 3-4 раза в день. Это интенсивная терапия, и её правильнее проводить в условиях стационара ветеринарной клиники. При ХПН, когда ph крови и уровень электролитов близки к норме,-на первый план выходит контроль дегидратации. Кошки при почечной недостаточности практически всегда в разной степени обезвожены. Причина дегидратации — использования организмом жидкости из подкожной жировой клетчатки для борьбы с интоксикацией, вызванной высокими уровнями мочевины и креатинина. Введение изотонических растворов (физ.раствор, раствор Рингера) подкожно в постоянном режиме значительно продлевает жизнь кошек с хпн. Это важнее любых таблеток и добавок для кошек с почечной недостаточностью. Вводить растворы необходимо ежедневно, в крайнем случае, три раза в неделю. Уже набранные в шприцы растворы желательно подогревать до состояния примерно 40′ Цельсия в водяной бане (можно в кастрюле с горячей водой). Если кошка очень стрессует при проведении подкожных инфузий через шприцы, купите в аптеке иглу-бабочку для внутривенных введений, которую можно однократно ввести подкожно, а далее просто менять шприцы, подключая их к трубке-переходнику. Если кошка в состоянии анорексии (нет аппетита более двух суток), есть вариант парентерального питания с помощью подкожных инфузий вет.препарата Дюфалайт (не путайте со слабительным Дюфалак!). Дозировка — 10мл на кг веса животного в сутки, подкожно. Я рекомендую вводить Дюфалайт в разведённом с физ.раствором виде в соотношении 1:2 или даже 1:3, иначе введение будет болезненным для кошки. Дюфалайт — один из немногих растворов, содержащих богатый набор аминокислот, и который можно вводить не только внутривенно, но и подкожно. Ещё одна из распространенных причин анорексии — уремический гастрит, практически всегда развивающийся при почечной недостаточности. Для его купирования я рекомендую использовать препараты из группы h2-блокаторов: Зантак или Ацилок внутримышечно в дозе 0,1мл/кг веса кошки два раза в день от 10 дней. Внутрь теоретически тоже можно тот же квамател, но, при этом у кошки должен быть аппетит хотя бы 1/4 от нормы. При отсутствии рвотных позывов можно подавать внутрь перед предполагаемым кормлением за 15 минут, Альмагель по 2мл на среднюю кошку весом 3-4кг. При возникновении таких позывов все препараты внутрь-должны быть отменены, оставив только те, что вводятся парентерально (подкожно, внутримышечно).
Важно при наличии аппетита постоянно давать кошке с ХПН препарат из группы ингибиторов АПФ: фортекор, вазотоп или амлодипин. Их сосудорасширяющее, снижающее артериальное давление необходимо, в первую очередь, для сосудов почек. В них стабилизируется кровоток, улучшается трофика почечной ткани.
Это основа. Комплексное лечение включает гораздо больше, при этом важны не схемы, а индивидуальный подход к каждому пациенту.

Владимиров Владимир Анатольевич, ветеринарный врач — терапевт, эндокринолог